健康ひろば

「ステロイドが重症の新型コロナウイルス感染症の治療に有効」だとWHO確認

「ステロイドが重症の新型コロナウイルス感染症の治療に有効」だとWHO確認

世界中で新型コロナウィルスへのワクチンや治療薬の開発が急務とされている中、今回WHO(世界保健機関)の分析結果では、
「ステロイド系抗炎症薬が重症のCOVID-19患者の治療に役立つ」との発表がありました。
ステロイド薬は安価に入手しやすい事もあり期待が高まっています。

「ステロイド」に関しては以前から新型コロナ患者の治療に有効との指摘がされていた。
2020年3月の検証では急性呼吸窮迫症候群(ARDS)を起こしたCOVID-19患者の生存率が、副腎皮質ステロイドの投与によって上昇することが示されていました。

また、オックスフォード大学の研究チームが行った大規模な臨床試験では、「デキサメタゾン」というステロイドがCOVID-19の重症患者の死亡率を大幅に低下させることが判明。


ステロイドの特徴は、

・新型コロナウイルスを直接攻撃するのではない。

・患者の免疫活動を抑制して炎症を防ぎ、ARDSなどによる致死的な状態から回復させる。

臨床試験状況

WHOは2020年2月26日~6月9日に全12カ国で実施された計7つの臨床試験の結果をメタ分析を行った。

・合計1703人の新コロナ患者

・患者の年齢中央値は60歳(女性は488人(29%)

・殆どの患者が人工呼吸が必要な状態

・ランダムに678人にステロイド投与治療を実施。
  *他は通常治療(1,025人)

<経過:治療後28日>

・通常治療患者:41%死亡

・ステロイド治療:33%死亡

投与されたステロイドの種類や量、患者の状態にかかわらずステロイドによる生存率の上昇は一貫して確認された。

また、副作用も低い事も確認された。

<副作用発生率>
・通常治療発生率:23%

・ステロイド治療発生率:18%

ステロイドの投与が重症のCOVID-19患者の死亡率を低下させるという今回の研究結果を受けて、WHOは2020年9月2日(水)に新たなCOVID-19治療ガイドラインを発表。
このガイドラインでは、副腎皮質ステロイドを重症のCOVID-19に対する標準治療にすることが推奨されています。

WHOは、重症のCOVID-19患者は7日~10日にわたりステロイド治療を受ける必要があると述べている。
しかしながら、無差別にステロイドを用いたCOVID-19患者の治療が行われる事により世界中のリソースが急速に使い果たされ、最も救命治療を必要とする患者に治療が行き届かない可能性があるとのこと。


ステロイドが重症のCOVID-19患者の治療に有効だとWHOが認めたのは今回が初めてです。
以前からCOVID-19患者の治療においてステロイドは広く使われてきました。
ボストン大学の感染症医である「Nahid Bhadelia氏」は、
2020年6月に臨床試験の結果が発表されて以来、重症のCOVID-19患者の治療におけるステロイドの使用が普及していると指摘。
「これは私が働いている、リソースが限られた国においても特に当てはまります。今回のメタ分析は、私たちの治療にさらなる自信を与えてくれるものです」とした。

COVID-19患者の治療にステロイドがもたらすメリットは大きいものですが、依然としてCOVID-19に対するステロイドの効果には不明な点も残されています。
個々の患者にステロイドを処方するべき正確なタイミングや、全ての形態のARDSに対してステロイドが有効なのかどうかは、今後の研究で明らかになるとみられています。


<参考資料>
Association Between Administration of Systemic Corticosteroids and Mortality Among Critically Ill Patients With COVID-19: A Meta-analysis | Critical Care Medicine | JAMA | JAMA Network
URL:https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2770279

Steroids cut deaths of hospitalized Covid-19 patients by one-third - STAT
URL:https://www.statnews.com/2020/09/02/covid19-steroids-reduce-deaths-of-hospitalized-patients-who-analysis-confirms/

Steroids are life-saving for critically ill COVID-19 patients, WHO says | Live Science
URL:https://www.livescience.com/steroids-dexamethasone-for-covid-reduce-mortality.html






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